Non hai practicamente ningunha persoa que non teña dor de costas na rexión lumbar polo menos unha vez na súa vida. Así pagamos por andar erguidos e polos nosos hábitos cotiáns.
Ademais do dano que pode afectar a columna vertebral, os seus músculos, nervios e ligamentos, hai que ter en conta que as costas ás veces doen na rexión lumbar con enfermidades internas: enfermidades dos riles, tracto gastrointestinal e órganos xenitais femininos.
Os síntomas da dor nas costas poden variar de aburridos a agudos. A dor pode desaparecer por si só ou volverse crónica (o síntoma leva máis de tres meses).
Perigoso! Debería consultar un médico de inmediato se:
- A dor na rexión lumbar apareceu de súpeto despois dunha aparente lesión nas costas;
- a temperatura aumentou bruscamente, hai trastornos vexetativos, perda de coñecemento, sudoración, dificultade para respirar;
- hai baleirado involuntario dos intestinos e da vexiga;
- hai adormecemento na zona da ingle;
- había debilidade das extremidades inferiores, a súa paresia ou parálise, sensibilidade deteriorada;
- a dor entra no estómago e aumenta bruscamente ao tusir ou estornudar;
- Os síntomas apareceron no contexto dunha forte perda de peso, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- na historia familiar houbo casos de cancro, enfermidades inflamatorias ou dexenerativas do tecido óseo e cartilaginoso.
Por que doe as costas na rexión lumbar?
Dor miofascial
Unha tensión muscular ou espasmo pode desenvolverse gradualmente ou aparecer de súpeto. As altas cargas non só danan as fibras musculares, senón tamén os ligamentos e a fascia.
A dor muscular na parte inferior das costas ocorre despois de:
- levantar pesos pesados ou facer esforzos no traballo ou practicar deportes;
- facer deporte de cando en vez. Os músculos son especialmente vulnerables cando estás inactivo durante a semana de traballo e despois pasas horas no ximnasio a fin de semana;
- un forte aumento do seu propio peso corporal, detrás do cal os músculos non teñen tempo para crecer;
- sentado ou de pé prolongado nunha posición incómoda;
- transporte diario dunha bolsa nunha man ou sobre o ombreiro;
- trastornos posturaisA columna vertebral está no seu mellor apoio e protección cando non está dobrado. Os músculos da parte inferior das costas están menos tensados cando se senta cun bo apoio baixo a parte inferior das costas e cando está de pé, distribúe o peso uniformemente en ambas as pernas.
Se as costas doen despois dun hematoma, fractura, escordadura, hipotermia, enfermidade infecciosa ou invasión helmíntica establecida, pódese sospeitar de miosite (inflamación) dos músculos da parte inferior das costas. Debido á inflamación das fibras musculares, hai unha dor intensa constante, "nódulos" se senten nos músculos - espasmos. A inflamación pode ser aguda ou tomar unha forma crónica. Cun longo curso da enfermidade, a dor é inestable, agravada por un período prolongado. deitado ou sentado, a última hora da tarde ou cando o tempo cambia. Tocar os músculos provoca unha sensación de dor e molestias, os músculos da zona lumbar están en tensión constante, fórmase edema inflamatorio, a temperatura aumenta localmente e a nivel do conxunto. corpo.
Con espasmos musculares, as raíces dos nervios espinales están feridas, polo que as convulsións adoitan parecerse a unha imaxe de ciática ou ciática: hai dores graves ardentes na parte traseira da coxa e na parte inferior da perna, os membros entumecen e perden sensibilidade. O ton muscular pronunciado na miosite fai que o paciente adopte unha postura forzada, camiña e deite dobrado, móvese coas pernas dobradas.
Como tratar a dor muscular da columna vertebralOs fármacos antiinflamatorios e analxésicos non esteroides úsanse para eliminar a inflamación e a dor. As drogas pódense tomar en forma de comprimidos, pomadas, inxeccións, parches transdérmicos cunha liberación gradual de substancias activas. Tamén se usan pomadas irritantes e quentes, que aumentan reflexivamente o fluxo sanguíneo aos músculos da parte inferior das costas. Un maior volume de sangue que entra axuda a lavar os produtos da inflamación e da degradación dos tecidos.
A redución do edema inflamatorio é facilitada por inxeccións de corticoides e fármacos vasoconstrictores.
Se a causa da miosite é a infección ou a intoxicación do corpo con velenos de vermes, primeiro úsanse antibióticos ou antihelmínticos. Neste caso, non se poden usar pomadas ou compresas quentantes.
Enfermidades da columna vertebral que implican terminacións nerviosas
Na rexión lumbar, as vértebras están separadas por discos elásticos de cartilaxe que protexen a columna de lesións, pero están suxeitas ao desgaste e ao envellecemento.
Normalmente, o disco é un núcleo pulposo xelatinoso rodeado por unha capa máis densa de anel fibroso. A elasticidade do núcleo débese á súa capacidade de unir e reter auga: a medida que aumenta a carga recolle auga e aumenta a elasticidade, mentres a presión diminúe o núcleo desprende auga e aplana.
A osteocondrose na zona vertebral desenvólvese cunha falta de subministración dos discos intervertebrais (o seu "secado") ou con cargas locais excesivas. Na maioría das veces, a dor na zona lumbar débese ao feito de que os polos inferiores dos discos intervertebrais soportan a maior carga. ao estar sentado e levantar pesos diante deles. Ao mesmo tempo, fórmanse gretas, desprazamentos nos discos intervertebrais, os ligamentos vertebrales danan, hai unha dor constante, pulsación.
A dor na columna vertebral ten varios mecanismos de desenvolvemento:
- Violación da microcirculación nos tecidos que rodean a columna vertebral, e especialmente na canle espiñal, a formación de conxestión e edema. Tales estados desenvólvense no contexto de hipotermia, sobrequecemento e procesos inflamatorios.
- procesos dexenerativos nos ligamentos de fixación da columna. Un aumento da mobilidade das vértebras leva ao seu lixeiro desprazamento e compresión non fisiolóxica, o que provoca danos nos nervios, vasos sanguíneos e formación de hernias.
- compresión axial das vértebras ao levantar pesos ou o seu dano con torsión excesiva (rotación).
- inflamación aséptica. A destrución do núcleo celular leva á liberación de factores sensibilizantes na canle espiñal. Hai irritación das terminacións nerviosas, que provoca un espasmo muscular que lesiona as vértebras adxacentes, por riba e por debaixo da hernia. Aos poucos, a reacción apoderouse de toda a rexión lumbar, facendo que cada movemento cause unha sensación de dor.
Un disco debilitado pode romperse, provocando un abultamento, abombamento ou hernia do núcleo e, finalmente, unha hernia discal. A aparición dunha hernia exerce presión sobre a medula espiñal e as raíces dos nervios espiñais. En tales condicións, unha dor palpitante na parte baixa das costas aparece bruscamente, diverxente ao longo do nervio pellizcado. Os casos máis famosos de compresión do nervio ciático (ciática), que se manifestan por dor intensa na parte traseira da coxa e na parte inferior da perna, entumecimiento do membro do lado da hernia, debilidade muscular, retracción involuntaria das pernas.
A dor na columna lumbar agrávase ao estar sentado e de pé, torcerse e inclinarse. Moitas veces hai unha reacción muscular protectora: unha contracción dolorosa dos músculos (rolando) a cada lado da columna, illando o departamento de movementos innecesarios. A osteocondrose leva posteriormente á aparición de ciática (inflamación das raíces dos nervios espinales).
A síndrome radicular vólvese perigosa cando os nervios da parte baixa das costas, responsables da inervación dos órganos internos (cornnos da cauda equina), están pinchados. Ao mesmo tempo, aparece dor no estómago, o funcionamento da vexiga e os intestinos é perturbado, problemas coa potencia aparecen en homes e enfermidades xinecolóxicas nas mulleres.
Moitos pacientes, debido ao feito de que a parte inferior das costas doe moito, toman posturas analxésicas: distraen o corpo cara á esquerda, se o lado dereito doe, deitanse no lado dereito. Se a hernia está á esquerda. Tamén é característica a aparición de dor intensa ao presionar unha fractura no espazo intervertebral (síntoma de timbre).
Como tratar se che doe as costas con osteocondrose:
- Durante un ataque de dor, pode tomar unha pose anestésica: deitarse de costas e poñer un rolo debaixo dos xeonllos. Tamén se recomenda durmir nunha superficie dura;
- dos analxésicos, os AINE pódense tomar por vía oral ou como inxeccións a ambos os dous lados da columna vertebral no hotel da columna lumbar;
- use irritantes locais como terapia de distracción: xesos de mostaza, reixas de iodo, xesos de pementa e ungüentos;
- eliminar os espasmos mióticos mediante terapia manual, acupuntura, masaxe ao baleiro, reflexoloxía, ximnasia;
- durante a atenuación da fase aguda pódese utilizar o tratamento con barro, ozoquerita e quecemento.
O tratamento da dor na síndrome radicular inclúe:
- Provisión de repouso en cama, tracción lumbar (seco ou mergullado);
- o uso de bloqueos de novocaína no lugar da violación, o uso de AINE ou opiáceos débiles;
- Fisioterapia - estimulación de microcorrentes, electroforese con analxésicos.
As indicacións para a operación son a dor aguda constante, así como a disfunción dos órganos internos, o desenvolvemento da parálise dos membros, o secuestro dunha hernia na canle espiñal.
Lesións inflamatorias dexenerativas
A espondilartrose (inflamación das articulacións facetarias das vértebras) ocorre coa dexeneración, unha diminución da altura e do volume dos discos intervertebrais. A dor lumbar é causada polo estiramento excesivo da cápsula e o aumento da presión sobre a superficie das articulacións intervertebrais. A dor fai que o paciente se dobre máis na parte baixa das costas, aumentando a sobrecarga das articulacións intervertebrais. As molestias lumbares en particular prodúcense polo uso de zapatos de tacón, longos paseos, desmontarse dos elefantes, posicións nas que o corpo se desvía cara atrás, p. B. mirando algo por riba da cabeza, agravado.
En pacientes con este diagnóstico, a rixidez na parte baixa das costas nótase pola mañá, a dor aumenta durante o día ou despois do exercicio. Ten un carácter difuso e é difícil mostrar claramente os límites: nótase molestias nos músculos dos glúteos, na ingle, no abdome inferior e no varón - no escroto. Esta espondiloartrose difire da síndrome radicular se pode localizar a fonte da dor.
Que facer para aliviar a dorNormalmente axuda deitarse de costas e dobrar as pernas nas articulacións da cadeira e dos xeonllos.
Os seus fármacos son os antiinflamatorios non esteroides preferidos e os analxésicos non narcóticos.
Tamén se engaden relaxantes musculares xa que alivian a tensión muscular e melloran a mobilidade da columna vertebral.
A psicoterapia ten un efecto positivo, xa que a dor crónica pon ao paciente nun estado depresivo.
En contraste coa osteocondrose, a espondilose afecta máis gravemente o anel fibroso do disco intervertebral e os ligamentos lonxitudinais frontales. Con esta enfermidade hai unha calcificación das estruturas do tecido conxuntivo coa formación de crecementos no bordo das vértebras - osteofitos. Estas formacións provocan unha violación da microcirculación preto das raíces nerviosas e levan ao feito de que as costas doen na parte inferior das costas e a mobilidade deste departamento tamén se reduce.
Os osteofitos vertebrais son crecementos anormais que danan os nervios e os vasos sanguíneos.
O tratamento adoita ser conservador con fármacos antiinflamatorios, analxésicos e vitaminas. Un bo efecto conséguese mediante electroforese con novocaína, lidase, terapia manual, fisioterapia (amplipulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruír elementos compactados e aumentar a mobilidade da columna).
Aviso! Na fase avanzada, os osteofitos non se disolven. Aínda que pequeno, o tratamento ten como obxectivo eliminar a inflamación e a dor e mellorar o metabolismo. Se as costas non doen moito, non se fai nada cos crecementos. Se os osteofitos causan dor persistente ou son grandes, pódense eliminar durante a cirurxía.
Enfermidades con carácter tumoral
A dor lumbar pode xurdir como resultado da compresión da medula espiñal por un tumor do exterior (formacións extramedulares) e do interior (intramedular, a partir da propia substancia cefalorraquídea).
As células de diferentes tecidos poden crecer patoloxicamente:
- graxo - fórmase un lipoma;
- raíces nerviosas - neuroma;
- Vasos espinales - hemanxioma;
- tecidos auxiliares - glioma;
- tecido óseo - osteosarcoma;
- Cartílago - condrosarcoma.
O proceso tumoral, especialmente maligno, caracterízase por unha síndrome de dor semellante á ciática (pode ser unilateral e bilateral), un deterioro xeral do estado do paciente e un esgotamento.
Se a patoloxía afecta a área das vértebras lumbares I-IV, entón hai unha dor ardente na fronte e nos lados da coxa, parálise incompleta desta área.
Cunha lesión na zona dos segmentos sacros IV lumbar II, obsérvase adormecemento da rexión paraxenital, inervación motora e sensorial deteriorada dos músculos glúteos, incontinencia posterior da coxa, pantorrilla, fecal e urinaria.
Unha disfunción pronunciada dos órganos pélvicos ocorre cunha neoplasia na rexión das vértebras sacras V-III. A paciente padece impotencia sexual ou trastornos menstruais, estreñimiento ou incontinencia fecal e urinaria.
O tratamento dos tumores é específico, os analxésicos e os medicamentos contra o cancro son medicamentos recetados.
Como podes ver, a dor nas costas adoita ser causada por trastornos musculoesqueléticos. Pódense diagnosticar mediante signos clínicos e datos de investigación, cuxa tarefa principal é determinar correctamente a natureza da enfermidade e non confundila con causas oncolóxicas, enfermidades dos órganos internos ou traumatismos. Se tes dor nas costas recomendámosche que busques sempre o consello dun neurólogo ou ortopedista.