Dor baixo o omóplato esquerdoobservado en enfermidades do sistema músculo-esquelético (osteocondrose, síndrome miofascial, lesións), enfermidades cardíacas (infarto de miocardio, angina de peito, cardite reumática e non reumática), enfermidades gastrointestinais (pancreatite, úlceras de estómago). As causas raras do síntoma inclúen danos no bazo, úlceras e tumores da pel. A selección dos métodos de diagnóstico depende da síndrome subxacente: utilízanse raios X, ultrasóns e exames endoscópicos. Os analxésicos prescríbense para aliviar a dor, seguidos dun tratamento médico ou cirúrxico da enfermidade subxacente.
Causas da dor baixo o omóplato esquerdo
Síndrome radicular
A condición patolóxica desenvólvese con osteocondrose torácica ou hernia intervertebral. A dor radicular ocorre con menos frecuencia na espondiloliste e na espondilite anquilosante. A dor aguda na proxección da escápula esquerda nótase cando as espiñas torácicas 3ª a 6ª están implicadas no proceso. As queixas directamente baixo o omóplato indican que o dano está localizado nas vértebras 7ª a 8ª. Normalmente, a dor esténdese desde a escápula ata a superficie lateral do peito e os espazos intercostais.
Síndrome de dor miofascial
Unha mala postura e permanecer nunha posición incómoda durante moito tempo levan a unha tensión muscular constante. A síndrome maniféstase por dor na zona do omóplato da esquerda cando a carga é predominantemente neste lado. O paciente experimenta o malestar como profundo e moderadamente intenso. A dor inicialmente só se sente co movemento e o esforzo, pero co paso do tempo faise constante. Ás veces, a dor irradiada ocorre no antebrazo ou na man esquerda.
Lesións
A dor severa ocorre despois dunha bágoa ou fractura da escápula ou unha contusión no tecido brando nesta área. Se se preserva a integridade do óso, a dor é moderada, a persoa pode respirar profundamente e moverse libremente. Cando hai danos traumáticos nas estruturas óseas, prodúcese unha dor intensa e a mobilidade do brazo e da cintura escapular é frecuentemente limitada. A dor punzante séntese ao cambiar de posición ou ao presionar a zona lesionada.
Forúnculos e carbuncos
A inflamación purulenta da pel que rodea o omóplato esquerdo vai acompañada dunha dor intensa que adoita estar claramente localizada. A medida que madura o furúnculo, prodúcense sensacións de "tirar", que aumentan cando se palpa ou se frota a zona de inflamación coa roupa. Despois de que o pneumático se rompe e emerxe o núcleo necrótico, a dor diminúe. Cun carbunculo, a dor é máis. grave e o estado xeral do paciente a miúdo empeora.
Enfermidade do corazón
O dano cardíaco é unha causa típica de dor baixo a escápula esquerda, que está asociada coa proximidade da localización anatómica e as características da inervación. Neste caso, os síntomas van acompañados de dores no peito de varios tipos, sensación de frío ou interrupcións no funcionamento do corazón. Adoitan detectarse taquicardias e outras arritmias. A dor baixo o omóplato maniféstase como:
- Ataque ao corazón.Os pacientes experimentan unha sensación de ardor insoportable que se estende desde a rexión precordial ata o brazo esquerdo e a escápula, e máis raramente ata a zona da clavícula e do pescozo. A condición ocorre de súpeto e vai acompañada dun forte medo á morte e un estado de desmaio.
- Angina estable.Os episodios de dor de compresión ou presión que irradian á área subescapular son específicos dos ataques de cardiopatía isquémica. Os síntomas desagradables son causados pola actividade física ou o estrés emocional e duran de media ata 10-15 minutos. A dor desaparece despois de descansar ou tomar nitratos.
- Enfermidade cardíaca inflamatoria.Típicos para a carditis aguda (miocardite, pericardite) son dores sordas ou punzantes no peito que irradian ao omóplato esquerdo e molestan ao paciente durante varios días. A persoa tamén se queixa de falta de aire, aumento da temperatura corporal e inchazo das extremidades inferiores.
- Reumatismo.O cadro clínico da carditis reumática caracterízase por irradiar dor na metade esquerda das costas en combinación con cardialxia. O cadro clínico compleméntase con artralxias, eritema en forma de anel na pel e nódulos reumáticos. Os síntomas ocorren con máis frecuencia en nenos e adolescentes.
Pancreatite
Na inflamación aguda do páncreas, obsérvase dor na cintura, movéndose do hipocondrio esquerdo á rexión subescapular. Ademais da síndrome de dor, os pacientes temen vómitos debilitantes con impurezas de bilis e moco, así como tensión nos músculos abdominais. O movemento aumenta as sensacións dolorosas, polo que a persoa intenta deitarse inmóbil de lado.
Na pancreatite crónica, a radiación da dor baixo a escápula indica unha exacerbación do proceso. As violacións adoitan ser provocadas por erros na nutrición: unha gran festa, o consumo de alcohol. A dor é de natureza paroxística e ás veces esténdese non só ao subescapular senón tamén á rexión precordial. Os síntomas inclúen náuseas, inchazo e esteatorrea.
Úlcera de estómago
A dor baixo o omóplato esquerdo é un sinal de que o defecto está localizado na parede traseira do estómago, máis preto das costas. As sensacións desagradables ocorren dentro de 20-50 minutos despois de rematar unha comida. Canto antes aparecen os síntomas, máis alta se localiza a úlcera. Os síntomas empeoran ao comer alimentos ácidos, picantes ou fritos. Para reducir a intensidade da dor, os pacientes provocan o vómito.
Enfermidades do bazo
A dor e a plenitude na rexión subescapular esquerda ocorren na esplenomegalia causada por procesos infecciosos, autoinmunes ou mieloproliferativos. Co aumento gradual do tamaño do órgano, prodúcese molestias periódicas cunha sensación de pesadez na zona afectada e un cambio rápido no tamaño do bazo vai acompañado dunha dor cortante e aguda que irradia baixo o omóplato esquerdo.
Un pouco menos frecuentemente, as patoloxías cirúrxicas do bazo son a causa da dor: rotura, infarto, vólvulo. Neste caso, hai unha dor cortante ou palpitante que irradia baixo o omóplato e aumenta ata o máis mínimo movemento. Polo tanto, o paciente toma unha posición forzada: deitado sobre o seu lado esquerdo ou de costas, cos xeonllos atraídos cara ao estómago. O cadro clínico compleméntase cunha forte caída da presión arterial e taquicardia. Sen un alivio adecuado da dor, prodúcese un choque.
Patoloxías broncopulmonares
Os procesos focais do lado esquerdo nos pulmóns adoitan causar dor na proxección da escápula. A incomodidade aumenta coa respiración profunda, rir e falar e un ataque de tose. A dor é de natureza variada: aguda, punzante, sorda, apremiante. Van acompañadas de febre, falta de aire e outros síntomas respiratorios típicos. A dor baixo o omóplato esquerdo é máis común nos pacientes que desenvolven:
- Infección pulmonar.O paciente sente unha dor sorda moderada, que ten unha localización clara no caso de inflamación focal dos pulmóns ou esténdese por toda a zona escapular no caso da pneumonía. Desenvólvese unha tose profunda coa liberación de esputo mucoso-purulento. Os síntomas duran ata 2-4 semanas.
- Pleuresía.Con pleuresía exsudativa, unha persoa sente presión e rebenta baixo a escápula e ao longo da parede lateral do peito. Se sentes esta zona, a incomodidade aumentará. A pleuresía seca caracterízase por unha dor aguda nas áreas do peito e subombreiro que empeora co movemento.
- Tuberculose.A infección por tuberculose dura moito tempo, polo que a dor de baixa intensidade dura varios meses. Se a dor está localizada na zona da escápula, o foco patolóxico é máis probable que estea nas seccións posteriores dos pulmóns.
- Infarto pulmonar.A morte dunha sección do parénquima pulmonar maniféstase por unha dor intensa que irradia baixo a omóplata esquerda e clínicamente aseméllase a un ataque de angina de peito. A condición dos pacientes complícase por hemoptise ou hemorraxia pulmonar, disfunción da respiración externa e arritmias cardíacas.
Causas raras
- neoplasias: Osteomas e osteosarcomas, quistes óseos, tumores malignos da pel por riba da escápula (carcinoma basocelular, melanoma).
- Patoloxías cardiovasculares raras: Síndrome cardíaco X, aneurisma da aorta descendente.
- Enfermidades cirúrxicas agudas: absceso retroperitoneal, hemoperitoneo, hernia diafragmática estrangulada.
diagnóstico
Os pacientes con dor baixo a escápula esquerda son remitidos inicialmente para consulta a un traumatólogo ortopédico. Se non hai enfermidades do sistema músculo-esquelético, na busca de diagnóstico inclúense outros especialistas: neurólogo, cardiólogo, cirurxián, etc. Para determinar as causas da dor, prescríbese un conxunto completo de instrumentos, que inclúe o seguinte:
- Radiografía. Unha radiografía da escápula en proxección frontal e lateral permite excluír ou confirmar unha lesión traumática. Se se sospeita de osteocondrose, escoliose ou espondiloliste, está indicada a radiografía da columna vertebral. Unha simple radiografía da cavidade torácica suxire danos nos pulmóns ou no corazón.
- Electrocardiograma.Un ECG estándar de 12 derivacións é un método de cribado sobre a base do cal o médico fai un diagnóstico preliminar e detecta procesos perigosos (infarto de miocardio, arritmias cardíacas que ameazan a vida). O complexo diagnóstico complétase coa ecocardiografía clásica ou transesofáxica e a electrofisioloxía cardíaca.
- Ecografía dos órganos abdominais.Un método rápido e non invasivo detecta as condicións comúns que causan dor no omoplato esquerdo. O exame ecográfico mostra signos de úlcera péptica, infiltración inflamatoria do páncreas e bazo agrandado. O EGD úsase para aclarar o diagnóstico de úlcera de estómago.
- Métodos adicionais. Para aclarar o tipo e a gravidade dos cambios óseos, lévase a cabo unha TC ou resonancia magnética da columna. En casos de enfermidades broncopulmonares probables, realízase broncoscopia con biopsia e punción pleural. Se hai dificultades para diagnosticar a patoloxía abdominal, recoméndase a laparoscopia diagnóstica.
Os métodos de exame de laboratorio xogan un papel importante na realización do diagnóstico. Unha proba de sangue clínica mostra signos de inflamación ou interrupción dos procesos hematopoyéticos. Os indicadores de proteínas de fase aguda e os proteinogramas son informativos no caso de posible dano cardíaco ou proceso autoinmune. Os marcadores específicos do miocardio son examinados para a dor de angina.
Para diagnosticar enfermidades gastrointestinais, lévase a cabo un coprograma: a presenza de pancreatite está indicada por un alto contido de partículas de alimentos non dixeridas, un aumento do número de fibras musculares estriadas e grans de amidón. Nos procesos inflamatorios dos pulmóns e da pleura, é necesaria a sementeira bacteriolóxica do biomaterial, seguida dunha proba de sensibilidade dos microorganismos illados aos antibióticos.
Tratamento
Axuda antes do diagnóstico
Dada a variedade de causas de dor baixo a escápula esquerda, é moi difícil que un médico dea recomendacións ata que se identifique a patoloxía subxacente. Durante o exame, recoméndase reducir a carga sobre os músculos das costas para evitar síntomas simples de fatiga e esforzo excesivo, que poden provocar síntomas de dor persistentes. Se as sensacións son insoportables, úsanse analxésicos e o paciente é inmediatamente hospitalizado.
Terapia conservadora
O plan de tratamento só se selecciona despois dun diagnóstico completo e da determinación dos factores etiolóxicos da dor baixo a escápula esquerda. Se o paciente sofre molestias severas, recoméndanse medicamentos antiinflamatorios e relaxantes musculares, que alivian rapidamente as sensacións dolorosas. Se a dor é intensa, os bloqueos terapéuticos e a administración de analxésicos narcóticos son efectivos. Selecciónase un tipo de actividade física tendo en conta a enfermidade.
A terapia farmacolóxica é prescrita por un especialista co perfil axeitado. En caso de dor debido ao dano cardíaco, o cardiólogo prescribe fármacos antianginosos e antiarrítmicos, axentes antiagregantes plaquetarios e anticoagulantes e fármacos antihipertensivos. As enfermidades do sistema broncopulmonar requiren a intervención dun neumólogo e o uso de antibióticos, expectorantes e medicamentos específicos contra a tuberculose.
Para enfermidades gastrointestinais, selecciónase unha dieta adecuada e a terapia complétase con preparados enzimáticos, procinéticos, antiácidos e fármacos antisecretores. En neuroloxía, están indicados axentes neurometabólicos, vitaminas B e fármacos que melloran a microcirculación e as propiedades reolóxicas do sangue para eliminar a síndrome radicular.
Para os trastornos da postura e outros problemas da columna utilízanse activamente métodos non farmacolóxicos: terapia de tracción, masaxe terapéutica, terapia de exercicios. Entre os métodos fisioterapéuticos, a balneoterapia (baños de sulfuro e radón), a terapia de barro e a reflexoloxía son populares. É posible aumentar a eficacia do tratamento farmacolóxico mediante a electroforese de medicamentos directamente na zona afectada.
Cirurxía
Os métodos cirúrxicos están indicados cando o tratamento conservador é ineficaz ou en enfermidades agudas que ameazan a vida, cando o atraso pon en perigo a vida e a saúde do paciente. O segundo grupo de operacións inclúe métodos de stent, angioplastia e cirurxía de bypass para infartos de miocardio, así como a asistencia aos cirurxiáns abdominais ou torácicos con lesións, procesos purulentos e hemorraxia interna.
En neurocirurxía, as intervencións cirúrxicas planificadas adoitan prescribirse para a síndrome radicular grave e as hernias intervertebrais. Para eliminar a dor asociada á compresión das estruturas nerviosas, realízase microdiscectomía e vaporización con láser do disco intervertebral. En casos raros, realízanse operacións de estabilización da columna (fusión corporal, aplicación dun dispositivo de halo, fixación transpedicular).