A dor nas costas é unha das razóns máis comúns polas que os pacientes buscan axuda de organizacións médicas. A síndrome da dor pode acompañar enfermidades da columna vertebral, riles e outros órganos e sistemas. O tratamento e a prevención da dor nas costas inclúen tanto medicamentos como non medicamentos. A atención médica precoz pode facer a enfermidade crónica co desenvolvemento de complicacións.
A dor nas costas é un síntoma por si mesmo, non unha unidade nosolóxica. A lumbodinia, por exemplo, é unha dor localizada na columna lumbar. Tamén se diferencian conceptos como toracalxia ou cervicalxia. A localización exacta do síntoma patolóxico é necesaria para elixir as tácticas adecuadas de tratamento e escoller medidas preventivas.
definición
A dor é unha enfermidade fisiopatolóxica que se produce en resposta á irritación dos receptores da dor. Pode ocorrer como resultado de danos directos a un tecido ou órgano ou cando se expón a factores psicolóxicos desfavorables (estrés, ansiedade, depresión).
A dor nas costas é unha práctica multidisciplinar na práctica médica. Isto débese ao feito de que a síndrome da dor pode ocorrer debido á patoloxía do sistema músculo-esquelético, órganos pélvicos, espazo retroperitoneal (riles, páncreas, fígado e outros).
Hai que ter en conta que a síndrome da dor pode ir acompañada dun deterioro das capacidades cognitivas do paciente: poden producirse trastornos da memoria e diminuír a concentración.
Na maioría dos casos, a aparición de dores nas costas é unha reacción de defensa do corpo debido á influencia de factores desfavorables. A causa máis común de dores nas costas é ciática, hernia de disco ou espondilose.
Epidemioloxía
Segundo as estatísticas da Organización Mundial da Saúde (OMS), a dor nas costas é un problema para máis do 40% da poboación. Nalgúns países este número pode chegar ao 80%.
Este problema pode provocar unha discapacidade precoz para o paciente. Ademais, a síndrome da dor é unha causa común de discapacidades temporais nas persoas traballadoras. Polo tanto, a patoloxía é un problema non só no ámbito médico, senón tamén no económico.
Na maioría das veces, as persoas en idade laboral entre 30 e 60 anos acoden á clínica para pedir axuda. Isto débese a que coa idade aparecen cambios patolóxicos de natureza dexenerativa na columna vertebral, como resultado da cal aparecen dores agudas e crónicas.
Ademais, é máis probable que os homes sufran a enfermidade que as mulleres. Isto débese ás especificidades do traballo, o traballo físico e outros factores de risco. Segundo as estatísticas, a dor na zona lumbosacra é moito máis común.
Os clínicos explican este feito dicindo que a actividade física exerce a maior presión sobre esta parte da columna vertebral.
Factores de risco
Non só o estrés e o exercicio físico poden causar esta patoloxía. Os factores de risco máis importantes inclúen:
- Idade para traballar a partir dos 30 anos;
- masculino;
- Sobrepeso e obesidade (nos que o índice de masa corporal supera os 30);
- a presenza doutras patoloxías (por exemplo, xaquecas frecuentes ou enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos);
- actividade física estática que non difire entre si pola súa diversidade;
- Exposto a vibracións.
Ademais, algúns investigadores citan o tabaquismo como factor de risco. É posible que unha tose intensa nun fumador poida ser unha causa indirecta de dor.
clasificación
Despois dun exame e exame minuciosos, un neurólogo determina o tipo de dor. Hai varias clasificacións entre as que se divide a síndrome da dor que aparece nas costas segundo a localización da aparición da patoloxía, a duración, os motivos e outras características.
Con respecto á duración, distínguense os seguintes tipos de dor:
- Picante,
- subagudo,
- crónica.
A maioría dos pacientes con dor aguda son tratados no ambulatorio. A súa duración non supera as 6 semanas. A dor subaguda pode durar de 6 a 12 semanas. Se a síndrome patolóxica incomoda ao paciente durante 12 semanas ou máis, entón a dor chámase crónica.
A dor aguda e subaguda, cun tratamento adecuado, adoita levar a unha recuperación completa. A síndrome da dor crónica pode provocar unha discapacidade precoz do paciente. Por este motivo, na primeira aparición de signos clínicos de patoloxía, debe consultar a un médico. Para iso, debería ter unha primeira consulta cun neurólogo.
Con respecto á intensidade, distínguense os seguintes tipos de dor:
- débil
- Media,
- forte.
Debido á natureza das dores nas costas, hai:
- Voladura,
- Dor,
- Disparar,
- debuxar,
- estúpido.
O tipo de dor depende da patoloxía que causou a síndrome. Entón, coa osteocondrose, a dor de tirar preocupa, que difire na irradiación das extremidades inferiores. Coa ciática prodúcese dor acoitelante, que a miúdo é unilateral.
Dependendo da situación da dor nas costas, hai:
- local (local),
- reflectido,
- irradiar.
A dor local prodúcese cando o foco patolóxico está directamente nas costas. A dor é causada por irritación, estiramentos ou outros efectos sobre os receptores baixo a pel.
A dor local ten as súas propias características. Por exemplo, despois dunha lesión na zona lumbosacra da columna vertebral, a síndrome da dor é constante. O seu carácter pode cambiar cun cambio de posición corporal debido á irritación dos receptores.
A dor reflectida prodúcese cunha patoloxía que afecta aos órganos internos. Asociado ás características anatómicas da inervación. Co tipo reflectido, a dor prodúcese na zona dos dermatomas. A causa máis común de dores nas costas pode ser a patoloxía do páncreas, o útero e os seus apéndices.
Entre as características do tipo de dor reflectido, distínguese entre a falta de conexión coa actividade física. Se un cambio de posición corporal cun tipo de dor local aumentou a intensidade do síntoma, non hai ningunha conexión neste caso.
A dor radiante está asociada coa irritación dun nervio ou raíz. Ademais, ademais da aparición de dores nas costas, o paciente pode queixarse dunha diminución da sensibilidade, da aparición de pel de galiña (parestesia). Durante o exame, un neurólogo a miúdo pode descubrir reflexos patolóxicos que tamén están asociados a unha transmisión deteriorada dun impulso nervioso.
Causa de dores nas costas
A síndrome da dor pode manifestarse por varias razóns:
- Patoloxía músculo-esquelética (traumatismos, esguinces, hipotermia e outras causas externas);
- Enfermidades da columna vertebral (osteocondrose, hernia);
- Enfermidades que afectan aos órganos do espazo retroperitoneal (patoloxía da vesícula biliar, páncreas e outros);
- neoplasias benignas e malignas;
- trastornos mentais (depresión, ansiedade, estrés causan o tipo psicoxénico da dor).
Ademais, os problemas cotiáns poden converterse na causa da aparición dun síntoma patolóxico. Nunha posición de durmir incómoda, o paciente pode queixarse de dor no pescozo ou columna lumbar despois de espertar.
Dor vertebral
Con este tipo de dor obsérvanse cambios patolóxicos do tipo dexenerativo na columna vertebral. Isto pode danar os corpos vertebrais e os discos intervertebrais. Na maioría dos casos, a dor vertebral pode asociarse a unha enfermidade das articulacións.
Segundo as estatísticas, os pacientes que buscan axuda médica quéixanse da aparición de dor aguda asociada a danos na columna vertebral. A causa pode ser unha hernia de disco, espondilose ou lumbago.
En menos do 1% de todas as visitas ao médico, as neoplasias atópanse na columna vertebral. As metástases de tumores malignos son raras, pero tamén poden causar dores nas costas de intensidade variable.
doenza |
Código ICD-10 |
particularidades |
|---|---|---|
Osteocondrose |
M42 |
Unha enfermidade na que se destrúen os discos intervertebrais e as vértebras. Caracterizado pola aparenciaTirando e dor a curto prazo con radiación.A exposición a factores externos en forma de exercicio ou tose contribúe a aumentar a dor. |
Hernia intervertebral |
M51 |
Unha enfermidade na que se forma un vulto na canle espinal. Apareceunha síndrome de dor aguda que se produce con tose, espirros e esforzo físico. |
Radiculite |
M54, 1 |
Unha enfermidade na que se observan cambios dexenerativos nas raíces. Caracterizado pola aparenciador dolorida asociada a un cambio de postura ou exercicio. . . Ademais da síndrome da dor, tamén hai trastornos da sensibilidade. |
Lumbodinia discoxénica |
M54. 4o |
Unha patoloxía caracterizada pola aparición repentina de dor severa na rexión lumbar da columna vertebral.A dor é aguda e moi pronunciada. |
Espondilose |
M47 |
Unha enfermidade que se manifesta por cambios dexenerativos nas vértebras. Ten un curso crónico, Dor na dor con irradiación das extremidades inferiores, pescozo. |
Cómpre ter en conta que cada enfermidade ten as súas propias características distintivas. Polo tanto, ao facer un diagnóstico, débese prestar atención non só aos datos anamnésticos, senón tamén aos resultados do exame. Para iso, utilízanse métodos instrumentais de diagnóstico modernos, que permiten non só identificar o foco patolóxico, senón tamén determinar os seus límites e o grao de inflamación ou destrución das estruturas anatómicas da columna vertebral.
Son causas vertebróxenas as que orixinan dor nas costas. Ademais das enfermidades mencionadas anteriormente, a dor pode ocorrer en caso de trauma e estiramento do sistema músculo-esquelético. O esforzo físico excesivo ou levantar pesos pode provocar de súpeto dor aguda.
Dor de orixe non vertebral
Segundo as estatísticas, os pacientes quéixanse de dor de orixe non vertebral en non máis do 2% dos casos. Esta categoría inclúe enfermidades e enfermidades somáticas que causan dores nas costas.
As enfermidades máis comúns que provocan a aparición da síndrome da dor son a patoloxía do sistema cardiovascular, así como as do tracto gastrointestinal, o páncreas e o tracto biliar. No primeiro grupo distínguense os seguintes:
- Oclusión de arterias,
- Anxina por estrés,
- Aneurisma aórtico (no abdome ou no peito).
Baixo o segundo grupo:
- Úlcera gástrica,
- Úlcera duodenal,
- Colelitíase,
- Disquinesia do tracto biliar,
- cambios inflamatorios no páncreas.
As enfermidades cardiovasculares adoitan causar dores nas costas. Na anxina de peito, o paciente está preocupado pola dor no corazón que irradia ao ombreiro, ao brazo ou ás costas. Polo tanto, os pacientes poden queixarse de dor nas costas durante unha convulsión.
Con anxina de peito, a síndrome da dor ten os seus propios trazos característicos. En primeiro lugar, a dor é abrumadora. En segundo lugar, aparece detrás do esternón e irradia cara ás costas, brazos ou ombros. En terceiro lugar, a síndrome da dor desaparece despois de que o medicamento se administre inmediatamente. Cómpre ter en conta que a actividade física e o estrés crean a aparencia dun ataque.
Un aneurisma aórtico é unha división nun vaso sanguíneo que se debilita e despois abunda. Neste caso, cando busca axuda médica, o paciente quéixase da aparición de dor aburrida na zona do corazón con irradiación das costas e das extremidades inferiores. Síntomas como mareos, debilidade, unha forte caída da presión arterial tamén serán perturbadores. A dor nas costas con aneurisma aórtico pode producirse tanto na localización torácica do foco patolóxico como na abdominal.
Cómpre ter en conta que a dor nos aneurismas non está asociada coa actividade física. Para diagnosticar a enfermidade úsanse métodos instrumentais. Se se detecta un aneurisma, o tratamento iníciase de inmediato, incluído o uso de medicamentos e métodos cirúrxicos.
A dor nas costas non só pode ser causada por enfermidades cardiovasculares. Nas enfermidades dos órganos do espazo retroperitoneal, os pacientes tamén poden queixarse dunha síndrome de dor. Isto débese ás peculiaridades da inervación: os cambios inflamatorios e dexenerativos nesta área provocan a aparición de dores nas costas.
Dor nas costas no embarazo
O embarazo é unha condición fisiolóxica, pero o seu curso pode acompañarse da aparición de dor e outros síntomas desagradables. Isto débese a cambios na localización dos órganos, cambios hormonais, aumento de peso nas fases inicial e final.
Durante o embarazo, a dor nas costas pode ser causada por cambios fisiolóxicos e patolóxicos.
O primeiro grupo inclúe:
- aumento natural de peso durante o embarazo, o que aumenta a carga do sistema osteoarticular;
- Ampliación do útero coa formación dun lugar "neno", no que se desprazan os órganos internos;
- un cambio no centro de gravidade ao final do embarazo, cando o fondo do útero diminúe.
A causa inmediata de dores nas costas durante o embarazo pode ser o tempo de entrega. Caracterízase pola aparición de contraccións irregulares. Neste caso, debido ao traballo activo dos músculos do chan pélvico, pode haber dor nas costas e nas costas. Non obstante, debido á produción de hormonas sexuais femininas, así como de oxitocina, unha muller embarazada pode non experimentar esta dor.
Non obstante, a aparición de dores de costas severas durante o embarazo pode ser un motivo obxectivo para pedir consello a un xinecólogo. Se se sospeita unha patoloxía, pódese solicitar a unha muller embarazada que permaneza no hospital para máis observación.
A aparición de dores de costas graves durante o embarazo pode ser a causa dunha enfermidade grave. Isto é debido a que é durante este tempo cando as enfermidades extraxenitais poden empeorar nunha muller. Os diagnósticos máis comúns son a pielonefrite e a cistite. Ademais, a formación de pedras na vesícula biliar ou no tracto biliar pode causar dor.
Unha exacerbación da pielonefrite ou cistite está asociada non só coa invasión da flora microbiana a órganos estériles. Na maioría das veces, as enfermidades extraxenitais son causadas por irritación das paredes dos órganos, cambios hormonais durante o embarazo. O estrés que a miúdo acompaña ao embarazo empeora os síntomas.
Dor nas costas con coronavirus
Unha infección co coronavirus tamén pode causar dores nas costas. COVID-19 provoca síntomas específicos, incluíndo un aumento repentino da temperatura, unha tose improdutiva, dor no peito e debilidade e fatiga. Non obstante, algúns pacientes tamén se queixan de dores nas costas ocorridas co inicio da infección por coronavirus.
As principais razóns inclúen:
- Exposición a toxinas no corpo;
- exacerbación de enfermidades crónicas do sistema músculo-esquelético;
- a aparición de novas patoloxías da columna vertebral previamente non diagnosticadas;
- radiculopatía vírica.
A síndrome de intoxicación adoita acompañar enfermidades do tracto respiratorio superior e inferior. As súas principais manifestacións clínicas son debilidade, febre, dores e dores. Co coronavirus, como con outras enfermidades respiratorias, pode producirse dor nas costas inespecífica. Esta é unha das manifestacións da síndrome de intoxicación. Cunha terapia farmacolóxica eficaz, a intensidade da dor diminúe despois duns días.
A loita activa do corpo contra as infeccións pode empeorar as enfermidades crónicas. Ademais, no contexto dunha enfermidade respiratoria, poden aparecer patoloxías previamente ocultas. Debido a isto, os pacientes poden estar preocupados pola dor nas costas.
A aparición de radiculopatía viral tamén se distingue entre as principais razóns. Non se pode asociar só coa formación dunha hernia intervertebral. A radiculopatía preocupa cando un axente viral causa inflamación ou irritación ás raíces da medula espiñal.
Medidas diagnósticas
Se tes dores nas costas, debes consultar inmediatamente un centro médico. Para diagnosticar calquera enfermidade nesta área, debería consultar cun neurólogo.
O especialista da recepción debe realizar un exame neurolóxico do paciente despois dunha recollida detallada de datos anamnésticos. Na fase de recollida de información, ponse atención aos seguintes aspectos:
- a primeira aparición de dores nas costas;
- a asociación da dor coa actividade física;
- a presenza de enfermidades concomitantes;
- localización da síndrome da dor;
- a duración da dor;
- a aparición doutros síntomas.
Despois de tomar a anamnesis, o neurólogo procede ao exame. Nesta fase, o especialista presta atención á marcha do paciente con patoloxía, á posición da columna vertebral e comproba a presenza ou non de reflexos.
Para examinar a marcha do paciente, o neurólogo pídelle que camiñe uns metros na oficina e faga unhas probas. Se o paciente non pode transferir apoio á perna mentres camiña, fai movementos innecesarios, este é un dos signos claros dunha enfermidade neurolóxica.
Tamén se debe avaliar a posición da columna vertebral. Un neurólogo presta atención á presenza ou ausencia de cifose, lordose e escoliose. Coa axuda de probas, o especialista avalía a reacción do paciente ante a irritación dos reflexos.
Cando se produce dor nas costas, a enfermidade pode ir acompañada dun cambio de sensibilidade. Debido a isto, un neurólogo avalía o estado de tactilidade, temperatura e outros tipos de sensibilidade. O especialista tamén presta atención á aparición de sensacións patolóxicas, por exemplo arrastrándose ou formigamento nas costas.
Despois do exame, o neurólogo pode prescribir unha serie de estudos adicionais. O exame instrumental é necesario cando é necesario determinar a localización exacta do foco patolóxico. Os métodos modernos permiten un exame seguro e indoloro, cuxo resultado recibe o paciente despois duns días.
Para diagnosticar as causas da dor nas costas, un neurólogo pode enviar a un paciente para as seguintes medidas de diagnóstico:
- Imaxe por resonancia magnética (RM);
- Tomografía computarizada (TC);
- Radiografía dos órganos abdominais.
Nalgúns casos, é posible que non sexan necesarias probas adicionais para facer un diagnóstico. Recibidos os resultados do diagnóstico instrumental, o neurólogo selecciona as tácticas de tratamento óptimas.
Tratamento da dor de costas
O tratamento da dor nas costas aguda ou crónica debe ser obrigatorio baixo supervisión médica. O uso independente de medicamentos pode levar non só a un tratamento ineficaz, senón tamén á aparición de complicacións da enfermidade. Por iso, recoméndase que busque axuda médica se ten dores nas costas. Despois de pasar as probas diagnósticas, o paciente recibe un tratamento baseado nas características da clínica, os mecanismos patoxenéticos e o curso da enfermidade.
Hai uns anos recomendábase en medicina para as dores nas costas para manter un rigoroso descanso na cama. Agora non é necesario restrinxir o movemento do paciente. Ademais, recoméndase levar vendaxes especiais e usar muletas ou zancos ao camiñar.
Os tratamentos modernos para a dor nas costas baséanse na medicina baseada na evidencia. Ademais de usar drogas, tamén usan tratamentos non farmacolóxicos.
Os seguintes grupos de drogas úsanse na práctica médica para a dor nas costas como terapia farmacolóxica:
- Antiinflamatorios non esteroides;
- Relaxantes musculares para reducir o ton muscular;
- Analxésicos.
Os grupos de ingredientes activos listados pódense usar tanto en monoterapia como en combinación para conseguir un efecto medicinal. Ademais da medicación para a dor nas costas, recoméndase a terapia manual.
No caso de que a síndrome de dor do paciente sexa moi pronunciada, é necesario limitar a actividade diaria e seguir as recomendacións doutros médicos, pero en xeral é necesario manter o nivel de actividade física previa.
No caso da dor lumbar crónica, ademais dos métodos de tratamento enumerados, tamén se poden empregar métodos de exercicios de fisioterapia (terapia de movemento). Ademais, un neurólogo pode recomendar sesións de masaxe. Préstase especial atención á terapia cognitivo-conductual ademais de tomar antidepresivos.
Un neurólogo determina a duración do tratamento. Se o tratamento foi ineficaz, considere cambiar de grupo de drogas e facer investigacións adicionais.
previsión
Cun diagnóstico oportuno e as tácticas adecuadas de tratamento, a dor nas costas pode remitir despois dunhas semanas. Cun curso crónico, pódese conseguir a remisión a longo prazo se se seguen as recomendacións do médico atendente.
profilaxe
Para evitar a aparición de dores nas costas, debes seguir un estilo de vida saudable e distribuír correctamente a actividade física para non provocar sobrecargas de diferentes partes da columna vertebral. Ademais, as comorbilidades deben diagnosticarse e tratarse a tempo.